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ENFERMEDAD HASHIMOTO – U

NOMBRES Y SINONIMOS

Hiroidismo autoinmune , Tiroiditis Atrófica, Tiroidiris lindocitaria  o  linfocitica crónica, Tiroiditis de  hashimoto TODAS ELLAS SIGNIFICAN LO MISMO “UNA ENFERMEDAD DEL SISTEMA AUTOINMUNE” Nuestro sistema inmune se ha confundido , y en lugar de atacar los extraño se ha decidido a atacar tejido propio, en  este caso la tiroides , aunque puede también atacar en forma diferida en el tiempo o a la vez (páncreas,mielina,colágeno ) dando una patología diferente según el órgano que se afecte , PERO LA ENFERMEDAD ES DEL SISTEMA INMUNE NO DEL ÓRGANO EN SI

Que anticuerpos nos avisan que nuestro sistema inmune se está confundiendo y nos está atacando en el caso específico de la tiroides

  • Antiperoxidasa
  • AntitieoglobulinaA
  • TSH (este solo en el.hipertiroidismo)

Las enfermedades de esta glándula pueden diferir entre afectar la glándula a nivel estructural , a nivel funcional o ambas al mismo tiempo

ESTRUCTURA: nódulos , cáncer , resección quirúrgica, radiación

FUNCIÓN hipotiroidismo no autoinmune (medicación, radiación, cirugía). Hipotiroidismo  autoinmune o hashimoto, hipertiroidismo autoinmune o enfermedad de graves ,  tunores funcionales

CUANDO HABLAMOS DE NÓDULOS DE QUE HABLAMOS? 

Los percibinos básicamente a laNla palpacionmpalpación dedde la glsndula como formaciones circulares u ovoides  y es cuando pedimos la ecografía siempre con dopler que  hablara de su vascularización y metabolismo

Cuando nos informan decde nódulo mayor a 2 cm, o menos pero de imagen sospechosa en las señales ecogroficas bordes no definidos o difusos  , con microcalcificaciones , crefimienroecrecimiento eneen controles sistemáticos , este es el momento en el cual  pedimos la PAAF punción de aguja fina y nos informará la anatomía patológica de ese módulo si es sólido o nos informará si es un quiste (hueco y con líquido ) y su benignidad o malignidad

En caso de malignidad es el momento de derivar al cirujano de cabeza y cuello para hacer la resección de la glándula o el tumor dependiendo la existencia o no de ganglios la posición el tamaño y demás signos que valorará el cirujano

CUANDO VALORAMOS EL ORIGEN DE LA ENFERMEDAD DE HASHIMOTO OBSERVAMOS :

Genética predisponente a la afección del  sistema inmune , cuando encontramos un caso debemos rastrear la familia entera

Encontramos.gemelos homocigoto es decir que salen de un mismo huevo que algunos la padecen y otros no , esto es debido a que más allá del terreno predisponente necesitamos gatillos epigenética que disparen la expresión de la enfermedad , entre los que destacamos:

  • Infecciones por eipstein barr virus EBV
  • Infecciones por  citomegalovirus CMV
  • Infecciones por Herpes simples y zóster
  • Infecciones estreptococo
  • Infecciones por helicobacter pylori
  • Sibo
  • Hepariris C
  • Yersinia Enterocolitica
  • Exposición a  iodo y metales pesados o radiaciones
  • Permeabilidad Intestinal =toxemia =  estimulación de linfocitos T

Y SIEMPRE PERO SIEMPRE NECESITAMOS UN EVENTO DE ESTRÉS BIOLÓGICO (necesario estrés celular ) Desde un embarazo menopausia cambios hormonales o estrés emocional , duelos mudanzas divorcios

Y COMO HACEMOS EL DIAGNÓSTICO? 
  • Estroma grsnulomstoso en la eco Palpación
  • Palpación de cadenas ganglionares 
  • Signos indirecto de infecciones gatillo como el ganglio supraepitroclear en ebv y sífilis  o axilares cervicales y supraclaviculares junto a hepato y esplenomegalia en CMV O EBV
  • Eco dopler que me mide actividad metabólica 
  • Insulinoresistencia
  • Hígado graso inhibe T4aT3
  • Entrevista de tiempo adecuado 
  • Analíticas adecuadas de minerales hormonas hepatograma insulina glicemia HOMA

Con esto logramos diagnosticar adecuadamente un problema tiroideo en condiciones sin olvidarnos de relacionarlo con los síntomas.que el propio paciente refiere

SIEMPRE SE MEDICA CON HORMONA LOS PROBLEMAS TIROIDEOS?

Hipotiroidismo no autoinmune por reseccion por radiación solo se médica con hormona tiroidea ya que bsucamosnsustiruirebuscamos sustituir laala hormona que ese tejido hasha dejado de producir, cuando notamos en las analíticas una baja cantidad de T4  y una alta de TSH

Diferente el  tratamiento  en la tiroiditis autoinmune donde tambien baja la cantidad de producción de T4 pero por un mecanismo de destrucción glandular inmune que deja a una glándula con tejido estromal fibrotico y cicatrizado disfuncional

En este caso no solo es un tratamiento de sustitución de la función perdida con la hormona , sino que también hay que preservar la estructura residual de glándula y eso lo hacemos  bajando la reactividad del sistema inmune contra la glándula y se hace por medio de un tratamiento integral que incluye

  • Control de la permeabilidad intestinal
  • Control de la inmunidad hiperreactiva 
  • Control de la inflamación crónica 

No debemos olvidar que aquí el error está en el sistema inmune y como consecuencia en la propia glandula que debemos preservar

SOMOS UN TODO NO UNA GLÁNDULA

Es importante saber y señalar que a veces muchos pacientes concurren a consulta tomando más de 140 mcg de hormona tiroidea y siguen teniendo síntomas incluso con TSH normal.o variables

Y es aquí donde debemos ver todas las glándulas y el organismo como un todo , hay situaciones como por ejemplo la resistencia a la insulina que genera sobrepeso , este genera hígado graso y por ejemplo todas ellas insulina hígado graso  son desviadores de la conversión de T4  a T3 activa

En muchas ocasiones vemos que mejorando la permeabilidad modulando el sistema inmune y bajando la inflamación, y equilibrando minerales  que actúan como cofactores en el metabolismo tiroideo como así mejorando el hígado graso y el hiperinsulinismo logramos pasar de 175 a 25  mcg o incluso a dejar la hormona y mantenerse con dieta adecuada y suplemntacion mineral

 

Existe otra forma de mejorar tu salud
 

RECUERDA QUE LO QUE PARA TI ES UN PROBLEMA PARA NOSOTROS ES NUESTRA ESPECIALIDAD, PUEDES INICIAR EL CAMBIO QUE RECUPERE TU CALIDAD DE VIDA HOY MISMO

 

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